左下颌有个小疙瘩，不痛不痒，几年了

左下颌无痛性小疙瘩持续数年可能由淋巴结慢性炎症、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、表皮样囊肿或良性增生引起。

1、淋巴结炎症：

长期存在的无痛性淋巴结肿大可能与口腔慢性感染有关，如龋齿或牙龈炎反复刺激导致局部免疫反应。触诊质地偏韧且活动度好，通常无需特殊处理，但需定期观察大小变化。

2、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管阻塞形成的潴留性囊肿，表面光滑且与皮肤粘连。囊内容物为豆腐渣样分泌物，继发感染时可能出现红肿。体积较大或影响外观时可考虑手术切除。

3、脂肪瘤：

由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，触诊质地柔软且边界清晰。生长缓慢极少恶变，多与遗传因素或激素代谢相关，直径超过3厘米或有压迫症状建议切除。

4、表皮样囊肿：

外伤或毛囊堵塞导致表皮细胞植入真皮形成，囊壁含角蛋白物质。好发于颌面部，可能伴随中央黑头样开口。合并感染时需抗炎治疗后再行手术摘除。

5、纤维组织增生：

局部软组织反复摩擦或微小创伤引发的修复性增生，质地硬韧且位置固定。常见于长期佩戴眼镜架压迫区域，病理检查可明确性质。

建议每日清洁时用指腹轻触观察肿块变化，避免反复揉搓刺激。保持低糖饮食减少皮脂分泌，增加维生素A摄入维护皮肤屏障功能。若出现突然增大、质地变硬或皮肤破溃应及时就诊超声检查，长期静止的肿块可每6个月复查一次。日常避免穿过紧衣领减少局部摩擦，运动时注意保护颌面部防止外伤。