给HIV患者做手术的防护措施有哪些

为HIV感染者实施手术需采取标准预防措施结合额外防护，主要防护措施包括术前全面评估、个人防护装备使用、器械严格灭菌、术中操作规范、术后医疗废物处理。

1、术前评估：

手术前需评估患者免疫状态和病毒载量，通过血常规、CD4细胞计数等检测判断感染风险。对合并机会性感染者需先控制感染，急诊手术应默认按高危暴露处理。告知手术团队潜在风险并签署知情同意书。

2、防护装备：

使用双层手套、防水手术衣、护目镜或面屏等防护装备，避免血液体液接触。高风险操作如骨科手术需佩戴电动送风过滤式呼吸器。手术衣破损或污染需立即更换，皮肤暴露后按职业暴露流程处理。

3、器械灭菌：

所有手术器械必须高压蒸汽灭菌，不耐高温器械采用环氧乙烷消毒。尖锐器械使用防刺穿容器传递，术中使用一次性穿刺包。内镜等特殊器械需延长消毒时间至30分钟以上。

4、操作规范：

采用无接触技术传递锐器，限制手术室内人员流动。避免徒手缝合，使用器械打结。控制术中出血，及时吸除术野血液。意外针刺伤应立即挤出血液，用碘伏消毒并报告院感科。

5、废物处理：

术后所有敷料、吸引液按感染性废物处理，使用双层黄色医疗废物袋密封。手术台面用含氯消毒剂擦拭，器械初步去污后单独包装送消。病理标本需标注生物危害警示。

术后需持续监测医护人员健康状况，建议暴露后72小时内开始预防性抗病毒治疗。日常工作中应建立标准操作流程，定期开展职业防护培训。手术室需配备足量防护物资和应急药品，保持良好通风系统。医护人员接种乙肝疫苗可降低合并感染风险，操作前后规范洗手仍是基础防护关键。心理支持团队应介入处理医护人员的暴露后焦虑情绪。