主动脉内球囊反搏术是什么

主动脉内球囊反搏术是一种通过机械辅助改善心脏功能的介入治疗技术，主要用于急性心力衰竭、心源性休克等危重情况。该技术通过股动脉植入球囊导管至降主动脉，在心脏舒张期充气增加冠状动脉灌注，收缩期放气降低心脏后负荷。

1、工作原理：

球囊导管与体外驱动装置同步，通过心电图触发充放气时序。舒张期充气可提升主动脉根部压力约10-20毫米汞柱，增加心肌供血；收缩期前快速排气使左心室射血阻力降低30%-40%，减少心肌耗氧量。这种周期性压力变化形成对循环系统的双重支持。

2、适应病症：

主要适用于急性心肌梗死合并心源性休克、心脏术后低心排综合征、顽固性心绞痛等循环衰竭状态。对于左心室射血分数低于30%、收缩压持续低于90毫米汞柱且对血管活性药物无反应的患者具有明确应用指征。

3、操作流程：

在导管室局麻下完成股动脉穿刺，经导丝引导将12-14Fr鞘管置入，随后送入40-50毫升容积的球囊导管至左锁骨下动脉远端2-3厘米处。通过X光定位确认位置后连接反搏机，调整充气时相至主动脉瓣关闭后即刻，放气时相设定在心室收缩前50毫秒。

4、临床效果：

可使心输出量提升15%-30%，冠状动脉血流增加20%-40%。研究显示应用后患者尿量通常24小时内增加500-800毫升，乳酸水平下降2-3毫摩尔/升。但需注意血小板计数可能每日下降20-30×10⁹/L，需密切监测出血倾向。

5、使用限制：

主动脉瓣中重度反流、主动脉夹层、严重外周血管病变患者禁用。应用期间需保持活化凝血时间在180-200秒，平均反搏持续时间约3-5天，超过7天可能增加下肢缺血、感染等并发症风险达15%-20%。

术后需绝对卧床制动穿刺侧肢体，床头抬高不超过30度。每日检查足背动脉搏动及下肢皮温，观察穿刺处有无渗血或血肿。营养支持建议采用低钠优质蛋白饮食，每日热量控制在25-30千卡/公斤。康复期逐步进行床旁坐起训练，6周内避免穿刺侧肢体承重活动。定期复查心脏超声评估心室功能恢复情况，多数患者需持续服用抗血小板药物3-6个月。