HELLP综合征的临床表现

HELLP综合征的临床表现主要包括溶血、肝酶升高和血小板减少三大特征，具体表现为右上腹疼痛、恶心呕吐、全身乏力、视觉异常和水肿等症状。

1、溶血表现：

溶血是HELLP综合征的核心特征之一，主要表现为红细胞破裂导致血红蛋白下降，患者可能出现皮肤黏膜苍白、黄疸、尿液颜色加深等症状。实验室检查可发现外周血涂片中出现破碎红细胞、血清间接胆红素升高、乳酸脱氢酶显著增高等异常指标。

2、肝酶升高：

肝细胞损伤导致转氨酶显著增高是HELLP综合征的重要表现，患者常主诉右上腹或上腹部持续性疼痛，可能伴有恶心呕吐。血液检查可见谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平明显上升，严重者可出现肝包膜下血肿甚至肝破裂等并发症。

3、血小板减少：

血小板计数低于100×10^9/L是诊断标准之一，患者可能出现皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄等出血倾向。血小板减少程度与病情严重程度相关，严重者可发生颅内出血、产后大出血等危及生命的并发症。

4、全身症状：

患者常表现为全身乏力、头痛、视觉异常如视物模糊或视野缺损，部分患者可出现高血压和蛋白尿等子痫前期表现。这些症状往往突然发生并快速进展，需要紧急医疗干预。

5、水肿表现：

虽然非特异性，但HELLP综合征患者常出现快速进展的全身性水肿，特别是面部和四肢水肿明显。水肿可能伴随体重突然增加，常提示病情恶化，需要密切监测。

HELLP综合征患者应严格卧床休息，保持环境安静，避免强光刺激。饮食上建议低盐、高蛋白、易消化的流质或半流质食物，限制液体摄入量。日常监测血压、尿量和体重变化，出现头痛加重、视物模糊或右上腹剧痛等警示症状时需立即就医。孕期患者需在产科医生指导下进行产前检查和胎儿监护，分娩后仍需持续监测各项指标直至完全恢复。