儿童过敏性紫癜怎么办?

儿童过敏性紫癜怎么办?过敏性紫癜是患儿时期常见的血管炎之一，多发于学龄前患儿，临床上可见下肢紫癜样皮疹、关节炎/关节痛、肚子痛、胃肠道出血和肾脏损害。过敏性紫癜患者在发病前有上呼吸道感染史者达30%-50%。该病的病因现在尚不明确，可能和感染、疫苗接种、食物、药物及遗传等因素有关。发生了过敏性紫癜应该怎么办?

首先我们要明确患儿过敏性紫癜具有自限性，就是说能够不用药物自行缓解。但是，在以下这几种情况需要治疗：1、合并严重的皮疹。2、急性关节痛。3、肚子痛4、尿常规出现血尿或蛋白尿等。

在治疗方面分以下三个部分展开讲解

一：糖皮质激素的使用

在合并有上述4种情况的患儿建议使用糖皮质激素，一般剂量1mg/kg.d，根据病情轻重逐步减量。糖皮质激素能缓解患儿关节内炎症和疼痛，缩短腹痛时间，特别是在有胃肠道出血和肾脏损害的患儿，糖皮质激素可以防止病情进一步恶化。但是糖皮质激素并不能预防肾脏损害也不能防止过敏紫癜复发。所以在无临床其它4种情况的患儿，使用或不使用糖皮质激素是存在争议的。

二、免疫抑制剂的使用

过敏性紫癜的患儿预后如何主要取决于该病肾脏损害的程度，所以在以下2种情况下，我们建议糖皮质激素联合免疫抑制剂使用：1、肾病水平蛋白尿(24小时>3.5g)2、进行性肾功能减退(肌酐、尿素氮升高趋势)。免疫抑制剂可以选择环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、他克莫司等，目前免疫抑制剂治疗的佳疗程尚不确定，但不应该少于3个月。

三、血液净化的治疗

对于符合以下条件之一的患儿建议进行血液透析与血液灌流，并且应该严格掌握患儿筛选，以免过度治疗。1、严重腹痛和/或消化道出血。2、肾病型或者危重肾功能损害。3、皮疹严重伴有关节活动受限。4、病情反复、频繁复发或者药物治疗欠佳的患儿。

后来讲一下患儿家长要注意随访尿常规、肾功能这两个指标，每3月可以复查一次，因为即使是发作时尿常规正常的患儿均可能存在隐匿性肾损害，少数终发展为终末期肾病。