主动瓣狭窄的临床表现有哪些

主动瓣狭窄的临床表现主要有劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥、心律失常、心力衰竭。

1、劳力性呼吸困难：

早期表现为活动后气促，随着病情进展可出现静息状态呼吸困难。这与左心室压力负荷增加导致肺静脉回流受阻有关。患者需避免剧烈运动，定期监测心功能，必要时在医生指导下使用利尿剂减轻症状。

2、心绞痛：

约三分之二患者出现典型心绞痛，多因心肌氧供需失衡所致。疼痛常发生于胸骨后，可放射至颈部或左臂。需警惕合并冠状动脉疾病可能，建议完善冠脉造影评估，硝酸酯类药物可缓解症状。

3、晕厥发作：

多由脑灌注不足引发，常见于运动后或快速体位变化时。可能与心输出量骤降或心律失常有关。患者应避免突然起身，合并严重心动过缓时需考虑起搏器植入。

4、心律失常：

以房颤最常见，也可出现室性心律失常。瓣膜钙化累及传导系统可导致房室传导阻滞。动态心电图监测有助于明确类型，抗心律失常药物需在严密心电监护下使用。

5、心力衰竭：

晚期表现为端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难和下肢水肿。超声心动图显示左心室扩大伴收缩功能下降时提示预后不良，需限制钠盐摄入，规范使用血管紧张素转换酶抑制剂等药物。

主动瓣狭窄患者应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内。适度进行步行、太极等低强度有氧运动，避免竞技性运动。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。每3-6个月复查超声心动图评估瓣膜情况，出现新发症状或原有症状加重时需及时就诊。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病，戒烟限酒有助于延缓病情进展。