日常生活中如何防止动静脉内瘘感染

防止动静脉内瘘感染需从日常清洁、规范操作、监测体征、避免压迫及合理饮食五方面入手。主要措施包括保持皮肤清洁、严格无菌操作、定期观察瘘管情况、避免局部受压及加强营养支持。

1、保持清洁：

每日用温水和中性肥皂清洗内瘘侧肢体，尤其注意穿刺点周围皮肤。清洗后彻底擦干，避免使用刺激性护肤品。夏季或出汗较多时可增加清洁频次，但不宜过度摩擦皮肤。若发现局部红肿、渗液，需立即就医。

2、无菌操作：

透析前后需由专业人员严格消毒穿刺部位，使用一次性无菌敷料覆盖。患者应避免自行触碰穿刺点，接触内瘘前必须用消毒液洗手。透析过程中禁止抓挠或调整针头位置，防止细菌侵入血管。

3、定期监测：

每日触摸内瘘震颤感并听诊血管杂音，观察皮肤有无发红、发热、疼痛等感染征兆。记录体温变化，若持续低热伴内瘘处不适需警惕菌血症。建议每周测量瘘管血流量，异常时及时联系透析中心。

4、避免压迫：

睡眠时保持内瘘侧肢体自然伸展，禁止佩戴过紧首饰或衣物。测量血压、抽血时应避开瘘侧手臂。提重物不超过5公斤，防止外力撞击或长时间压迫导致血流淤滞，增加感染风险。

5、营养支持：

保证每日蛋白质摄入量每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼虾、蛋清等优质蛋白。补充维生素C和锌促进伤口愈合，多食用深色蔬菜水果。限制高磷食物，维持水电解质平衡可增强免疫功能。

除上述措施外，建议进行适度握力训练促进内瘘血流，如每日捏握力球3次，每次5分钟。避免游泳、泡温泉等可能污染瘘管的活动。戒烟戒酒以改善血管内皮功能。透析后24小时内保持穿刺点干燥，出现瘙痒时勿抓挠，可用冷敷缓解。冬季注意肢体保暖，防止血管痉挛影响瘘管通畅度。建立感染预防日志，记录清洁、监测及异常情况，复诊时供医生参考评估。