膀胱癌化疗后能否手术

北京读者江先生问:我父亲62岁,患有膀胱癌,伴有积水,做了PET-CT,肿瘤没有转移。刚刚做了三个疗程的化疗,右肾萎缩,左肾功能没问题,肿瘤长在三角区,双侧输尿管被堵。化疗后,我父亲总是高烧,这种情况能手术吗?

北京大学第一医院泌尿外科副主任医师张崔建解答:一般肿瘤导致积水往往提示侵犯肌肉层,需要进行根治性膀胱切除术,术前进行新辅助化疗可以改善预后,延长病人的生存期。新辅助化疗一般至少三个周期,多数需要完成四个周期。化疗可以导致骨髓抑制,白细胞、中性粒细胞等减少,从而容易继发感染导致发热;另外因为肾脏有积水,积水合并感染也可以导致发热;此外如果化疗导致肿瘤坏死,也可以产生肿瘤性发热;这些需要医生进行评估判断。对于肌层浸润性膀胱癌,如果没有转移,患者体力耐受性良好,还是应该积极手术治疗。

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