妊娠高血压要终止妊娠吗 3种情况下高血压孕妇不宜妊娠

妊娠高血压是否终止妊娠需根据病情严重程度决定，三种不宜妊娠的情况包括重度子痫前期、合并多器官功能障碍、药物治疗无效的顽固性高血压。

1、重度子痫前期：

当孕妇出现血压持续≥160/110mmHg、蛋白尿≥5g/24小时或伴有持续性头痛、视觉障碍等神经系统症状时，属于重度子痫前期。这种情况可能引发胎盘早剥、HELLP综合征等严重并发症，需立即终止妊娠以保障母婴安全。治疗上需在严密监护下使用硫酸镁预防子痫发作，同时联合降压药物控制血压。

2、多器官功能障碍：

若妊娠高血压导致肝肾功能异常（转氨酶升高2倍以上、血清肌酐＞1.1mg/dl）、血小板减少（＜100×10^9/L）或肺水肿等靶器官损害，提示病情已危及生命。此类患者继续妊娠可能加重器官衰竭，需在稳定基础病情后尽快终止妊娠。临床处理需包括限盐饮食、卧床休息及多学科联合诊疗。

3、顽固性高血压：

对联合使用甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平三类降压药物仍无法将血压控制在安全范围（≥150/100mmHg）的情况，属于药物难治性高血压。持续高血压状态会增加脑出血、心力衰竭等风险，建议在孕34周后考虑终止妊娠。治疗期间需每日监测血压4次，必要时采用静脉用降压药。

妊娠高血压孕妇日常需保持每日钠盐摄入低于5克，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品摄入。保证每日8小时睡眠并采取左侧卧位，定期进行胎心监护和超声检查。适度进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。出现视物模糊、持续上腹痛或胎动异常时需立即就医。血压控制良好的轻度患者可在严密随访下继续妊娠至足月，但需每周进行尿蛋白检测和胎儿生长评估。