右心声学造影什么情况下需要做

右心声学造影通常在怀疑存在心脏右向左分流、卵圆孔未闭或肺动静脉瘘等异常时需要进行。主要适应症包括不明原因脑卒中、偏头痛伴视觉先兆、潜水减压病、直立性低氧血症以及心脏解剖结构评估。

1、不明原因脑卒中：

年轻患者突发脑卒中且无传统危险因素时，需排查心脏右向左分流。右心声学造影可显示微小气泡通过异常通道，帮助诊断卵圆孔未闭等病因。确诊后可通过封堵术或抗凝治疗干预。

2、偏头痛伴先兆：

视觉先兆性偏头痛与心脏右向左分流存在关联。造影发现分流阳性者，经导管封堵术后部分患者头痛症状可缓解。需结合神经科评估排除其他病因。

3、潜水减压病：

潜水员出现减压症状时，造影能鉴别是否存在病理性分流。异常分流会增加气泡进入体循环风险，确诊后需限制潜水活动并考虑封堵治疗。

4、直立性低氧血症：

站立位血氧饱和度下降超过5%时，可能提示肺内右向左分流。造影可动态观察气泡是否经肺血管异常通路进入左心，辅助诊断肺动静脉畸形。

5、心脏结构评估：

复杂先天性心脏病术前需明确心内分流情况。造影能直观显示异常血流路径，对手术方案制定具有指导价值。需联合经食道超声提高检测灵敏度。

检查前需禁食4小时，避免剧烈运动。术后建议24小时内避免高空飞行或潜水。日常需监测有无心悸、气促等症状，规律进行有氧运动如快走、游泳等增强心肺功能，饮食注意低盐低脂，控制血压血脂水平。出现新发神经系统症状或氧饱和度持续下降时应及时复诊。