夜间血压高危害更大

受访专家：西安交通大学第一附属医院心内科教授 牟建军

很多高血压患者非常关心自己在白天的血压情况,稍有变化,赶紧采取措施。而夜间血压变化因不易发觉,常被患者忽视,临床上因此引起心脑血管疾病突发的病例实不少见。

近日,《欧洲心脏杂志》一篇研究文章称:睡时血压是重要的血管风险预后标志和预防及治疗目标。这项研究覆盖了40个初级保健中心,自2008年至2015年,共有18078人被纳入研究。结果表明,睡觉时血压升高,脑血管疾病发生率最高。特别是睡眠时收缩压升高,脑血管疾病风险增加明显。

我们知道,血压会随人的心理状态、情绪、睡眠、时间、季节、气温和环境的变化,以及测量血压部位、体位的不同而变化。单就一天的血压波动来看,一般认为血压有2个高峰和2个低谷,分别是早起6～8时(第1个高峰)、12～14时(第1个低谷)、17～20时(第2个高峰)、午夜2～3时(第2个低谷)。夜间你在呼呼大睡时,血压也在波动,且越近凌晨,血压越会急剧上升。此前已有许多研究表明,相比日间血压或24小时平均血压,睡觉时的平均血压是心脑血管疾病发生更强的危险因素。

白天血压变化易发现,采取适当措施,就会控制得比较好。而夜间熟睡中,相对不易感觉到明显症状,一旦发作就说明已经比较严重。夜间血压升高的原因,目前还不很明确,有可能是睡眠过程中交感神经兴奋性增加,引起血管收缩、血压升高;也有可能是药效维持时间短等原因引起。

高血压患者既要注意白天的血压升降情况,更要关心晚上的血压变化。建议最好在睡觉前测一次血压,起床后再监测血压。如证实夜里有血压骤升的情况,应在晚上适当服用降压药控制。另外,要在医生指导下进行24小时动态血压监测,了解、评估全天包括夜间血压波动情况,调整并给以最佳的药物治疗。

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