体外冲击波碎石会有什么后果

体外冲击波碎石可能引发短期不适、组织损伤、感染风险、结石残留及远期并发症等后果。

1、短期不适：

治疗后常见腰部钝痛或隐痛，多数在24-48小时内缓解。部分患者出现血尿，因冲击波导致泌尿系统黏膜微小损伤，通常1-3天尿液颜色可恢复正常。恶心呕吐可能与治疗时镇痛药物或体位相关，需保持清淡饮食并补充水分。

2、组织损伤：

冲击波能量可能造成肾包膜下血肿或肾实质挫伤，表现为持续腰痛伴发热。高龄、高血压或凝血功能异常者风险较高，术后需监测血压及血红蛋白水平。严重者需卧床制动并配合止血治疗。

3、感染风险：

结石碎裂后可能堵塞输尿管引发尿路感染，出现发热、寒战或脓尿。糖尿病患者或既往有慢性尿路感染者更易发生，治疗前需预防性使用抗生素。出现38℃以上高热需立即就医。

4、结石残留：

硬度较高的胱氨酸结石或体积超过2厘米的结石易出现碎石不完全，残留碎片可能引起肾绞痛。术后需定期复查超声或CT，必要时配合药物排石或输尿管镜取石。直径小于4毫米的碎片多可自行排出。

5、远期并发症：

反复碎石可能增加高血压和糖尿病风险，与肾周脂肪损伤有关。儿童患者需警惕肾脏发育异常，建议每年检测尿常规和肾功能。冲击波次数超过3000次者远期肾功能下降概率升高15%-20%。

术后应每日饮水2000毫升以上促进残石排出，避免剧烈运动以防继发出血，两周内限制高草酸食物如菠菜、浓茶。出现持续发热、严重血尿或尿量骤减需急诊处理。建议治疗后1周、1个月、3个月分别复查泌尿系超声，观察排石进度及肾脏恢复情况。长期随访中需监测血压和尿微量白蛋白，尤其对于接受多次碎石治疗的患者。