多发性内血肿的类型有哪些

多发性内血肿主要包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血和迟发性创伤性脑内血肿五种类型。

1、硬膜外血肿：

硬膜外血肿多由颅骨骨折损伤脑膜中动脉引起，血液积聚在颅骨与硬脑膜之间。典型表现为伤后短暂意识清醒期后出现进行性意识障碍，CT检查可见梭形高密度影。需紧急手术清除血肿并止血。

2、硬膜下血肿：

硬膜下血肿发生于硬脑膜与蛛网膜之间，常见于桥静脉撕裂。急性型多在伤后72小时内出现头痛呕吐，慢性型症状隐匿。影像学显示新月形血肿影，严重者需钻孔引流或开颅手术。

3、脑内血肿：

脑内血肿指脑实质内血管破裂出血，常见于高血压性脑出血或外伤。血肿压迫周围组织可导致偏瘫、失语等局灶症状。小血肿可保守治疗，量大者需立体定向穿刺或开颅清除。

4、蛛网膜下腔出血：

蛛网膜下腔出血多因动脉瘤破裂，血液进入脑脊液腔隙。突发剧烈头痛伴颈强直为其特征，CT可见脑沟裂高密度影。需排查动脉瘤并介入栓塞或手术夹闭。

5、迟发性创伤性脑内血肿：

迟发性创伤性脑内血肿常在头部外伤后48小时至数周出现，与创伤后继发血管损伤有关。表现为再次意识恶化，影像学显示新发血肿。根据血肿体积选择保守或手术治疗。

多发性内血肿患者需绝对卧床休息，避免剧烈咳嗽和用力排便。恢复期应保持低盐低脂饮食，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类。在医生指导下进行循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼和认知训练。定期复查头颅CT监测血肿吸收情况，密切观察意识状态变化，出现头痛加重或新发神经症状需立即就医。