左耳下有一个圆圆硬硬的东西

左耳下出现圆形硬物可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、腮腺肿瘤或骨性突起引起。

1、淋巴结肿大：

耳下区域分布着耳前淋巴结和耳后淋巴结，感染或炎症刺激可能导致局部淋巴结反应性增生。细菌感染引起的淋巴结炎常伴随压痛和皮肤发红，病毒感染多呈无痛性肿大。需通过血常规和超声检查明确性质，必要时进行抗感染治疗。

2、皮脂腺囊肿：

皮脂腺导管阻塞形成的囊性肿物，触诊有弹性感且与皮肤粘连。继发感染时可能出现红肿热痛，挤压可能导致囊肿破裂和炎症扩散。保持局部清洁可预防感染，体积较大或反复发作者需手术切除。

3、脂肪瘤：

由成熟脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤，触诊质地柔软且活动度好。生长缓慢的皮下包块通常无自觉症状，直径超过5厘米或压迫神经时需考虑手术切除。超声检查可明确包块性质和深度。

4、腮腺肿瘤：

腮腺区占位性病变包括多形性腺瘤等良性肿瘤，以及黏液表皮样癌等恶性肿瘤。肿块位置较深且固定，可能伴随面神经麻痹症状。CT或MRI检查可评估肿瘤范围，细针穿刺活检能明确病理类型。

5、骨性突起：

乳突或下颌骨髁状突的骨性隆起可能被误认为软组织肿物。这类硬性突起位置固定且无移动性，X线检查可显示骨质结构异常。生理性骨突无需处理，病理性骨质增生需排查代谢性疾病。

发现耳下硬块应避免反复触摸刺激，观察是否伴随疼痛、生长速度变化或皮肤破溃。日常注意保持耳周清洁，避免辛辣饮食和酒精摄入。建议记录肿块大小变化情况，两周内无消退或出现进行性增大、夜间疼痛、发热等症状时，需及时至耳鼻喉科或普外科就诊完善影像学检查。腮腺区肿物需特别注意保护面神经功能，术前应进行全面的神经电生理评估。