为什么摔伤后一个星期后更痛

摔伤后一周疼痛加重可能与软组织修复炎症反应、局部淤血机化、神经敏感化、潜在骨损伤及活动不当等因素有关。疼痛加剧的常见原因包括组织修复期炎症介质释放、毛细血管二次损伤、痛觉神经末梢敏化、隐匿性骨折未及时处理以及过早负重活动。

1.炎症反应高峰：

急性损伤后48小时内为炎症期，一周左右进入增殖修复阶段，此时成纤维细胞增生和胶原蛋白合成过程中会持续释放前列腺素等致痛物质。这种生理性炎症反应在伤后5-7天达到高峰，表现为局部肿胀发热伴疼痛加重，通常持续2-3天逐渐缓解。

2.淤血吸收过程：

皮下出血形成的血肿在机化吸收时，血红蛋白分解产物会刺激周围组织。伤后一周左右血肿开始被巨噬细胞吞噬清理，此过程中产生的铁离子和胆红素可能引发化学性刺激，导致疼痛感较初期更为明显，尤其常见于大面积淤青的情况。

3.神经敏化现象：

创伤会导致伤害感受器阈值降低，中枢神经对疼痛信号的敏感性增强。这种外周和中枢敏化作用在伤后数日内逐渐发展，一周左右表现显著，轻微触碰即可诱发剧烈疼痛。部分患者可能出现痛觉超敏现象，即正常非疼痛刺激也被感知为疼痛。

4.隐匿性损伤：

初期X线检查可能无法显示细微骨折线，随着骨折端吸收或骨膜反应发展，一周后疼痛反而加剧。这种情况多见于腕部舟状骨骨折、肋骨裂纹骨折等特殊部位，疼痛特点为持续性钝痛且夜间加重，需通过CT或核磁共振进一步确诊。

5.康复活动不当：

过早进行剧烈活动或错误按摩可能造成二次损伤。伤后一周组织处于脆弱期，过度牵拉正在愈合的肌纤维或韧带纤维，会导致修复中的微血管破裂，形成新的出血点。不恰当的康复训练还可能引发创伤性滑膜炎等并发症。

建议伤后保持适度休息，48小时内冷敷后改为热敷促进血液循环，使用弹性绷带加压包扎但避免过紧。饮食注意补充优质蛋白质和维生素C，适量摄入深海鱼油等抗炎食物。疼痛持续加重或伴发热时应及时复查，排除感染或血栓等严重情况。恢复期可进行非负重关节活动度训练，逐步过渡到抗阻力练习，避免突然增加运动强度。