体外碎石如何做 体外碎石的具体步骤介绍

体外碎石主要通过冲击波聚焦粉碎结石，具体步骤包括术前评估、体位定位、能量调节、碎石实施和术后观察五个环节。

1、术前评估：

通过超声或X线检查明确结石位置、大小及肾功能状况，排除凝血障碍、妊娠等禁忌症。需完善血常规、尿常规等实验室检查，评估患者是否适合接受体外冲击波碎石治疗。

2、体位定位：

根据结石部位选择仰卧或俯卧位，利用影像设备精确定位结石。输尿管上段结石多采用仰卧位，肾盂结石需调整体位使结石处于冲击波最佳聚焦路径，定位过程需配合呼吸调节。

3、能量调节：

根据结石成分和患者耐受度设置冲击波能量参数，通常从低能量开始逐步提升。钙盐结石需要较高能量，尿酸结石可适当降低能量，治疗过程中需实时监测患者疼痛反应并及时调整。

4、碎石实施：

以每分钟60-90次的频率发射冲击波，持续20-40分钟直至结石粉碎。过程中通过影像设备监控碎石效果，较大结石需分次治疗，重点保护周围肾实质免受损伤。

5、术后观察：

治疗后监测血压、尿色及疼痛情况，通过影像复查确认碎石效果。指导患者每日饮水2000毫升以上，使用解痉药物缓解输尿管痉挛，收集尿液过滤观察碎石排出情况，2周后复查评估是否需要二次治疗。

术后应保持每日充足饮水量，适量增加跳跃、爬楼梯等运动促进碎石排出，避免剧烈运动导致出血。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者减少动物内脏摄入。出现持续发热、严重血尿或剧烈腰痛需立即就医，定期复查超声监测结石清除情况，预防结石复发需长期维持合理饮食习惯。