精索静脉曲张啥时手术

河南读者杨先生问:我被诊断患有精索静脉曲张,做手术是应该早进行,还是晚进行好?

南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师赵善超答:精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一,常会引起男性不育。由于精索静脉属于睾丸的静脉,其曲张后可以导致睾丸生精环境的一些变化,包括睾丸温度、pH值以及血流因子等,造成生精质量下降,影响生育。总体来说,在普通男性人群中精索静脉曲张的发病率大约为10%～20%。在不育男性中,其发病率大约为40%～50%。

精索静脉曲张发病率高,但相当一部分人不用治疗。若确定手术,是否要立刻做,也需结合患者意愿决定。如果静脉曲张严重但不影响生育,一般不建议手术。如果精索静脉曲张严重,已经有小孩,精液正常,但本人过几年还想要小孩,则要进行随访,一旦发现精液质量下降,就要进行手术。儿童、青少年的精索静脉曲张,需做进一步评估,排除一些原发疾病(如胡桃夹综合征)导致的继发性精索静脉曲张,必要时需先对原发疾病进行处理。此外,腹膜长肿瘤也可导致精索静脉曲张,应加以鉴别,并据此确定治疗时间。

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