两性霉素B有哪些不良反应

两性霉素B的不良反应主要包括肾功能损害、电解质紊乱、发热寒战、贫血及神经系统毒性。

1、肾功能损害：

两性霉素B可能引起肾小管损伤，表现为血肌酐升高、尿量减少或蛋白尿。用药期间需定期监测肾功能指标，必要时调整剂量或暂停用药。严重时可联合使用生理盐水水化治疗。

2、电解质紊乱：

该药物易导致低钾血症、低镁血症，患者可能出现肌无力、心律失常等症状。治疗期间需每日监测电解质水平，及时补充氯化钾或门冬氨酸钾镁等制剂。

3、发热寒战：

约50%患者在静脉滴注后出现高热、寒战等输液反应，通常发生在给药初期。预防性使用解热镇痛药或糖皮质激素可减轻症状，严重时需减慢滴速或暂停给药。

4、贫血：

两性霉素B可能抑制骨髓造血功能，导致正细胞正色素性贫血。表现为血红蛋白进行性下降，必要时可考虑促红细胞生成素治疗，严重贫血需输血支持。

5、神经系统毒性：

部分患者出现头痛、震颤、视力模糊等神经症状，可能与药物透过血脑屏障有关。症状轻微时可观察，严重者需停药并给予营养神经药物治疗。

使用两性霉素B期间应保持充足水分摄入，每日饮水量建议2000毫升以上，有助于减轻肾毒性。饮食需注意补充富含钾、镁的食物如香蕉、深绿色蔬菜。用药后避免剧烈运动，出现严重不良反应时需立即就医。定期复查血常规、肝肾功能及电解质，治疗期间避免合并使用其他肾毒性药物。