一岁半孩子拉肚子后发烧到38度怎么办

一岁半孩子腹泻后发热38度可通过调整饮食、补充水分、物理降温、药物干预、就医评估等方式处理。腹泻伴发热通常由病毒性肠炎、细菌感染、脱水、电解质紊乱、继发中耳炎等原因引起。

1、调整饮食：

暂停高糖高脂食物，改为低乳糖配方奶或米汤等流质。母乳喂养可继续但需缩短单次哺乳时间。待大便成形后逐步添加苹果泥、胡萝卜泥等低纤维辅食，避免加重肠道负担。

2、补充水分：

每10分钟喂5-10毫升口服补液盐，24小时总量需达100-150毫升/公斤。观察尿量是否每6-8小时有一次，指尖皮肤回弹是否超过2秒。可配合饮用米汤、苹果汁稀释液预防脱水。

3、物理降温：

38.5度以下优先采用温水擦浴，重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处。保持室温24-26度，穿着单层纯棉衣物。禁止使用酒精擦浴或冰敷，避免寒战加重发热。

4、药物干预：

蒙脱石散可吸附肠道病原体，双歧杆菌三联活菌能调节菌群平衡。体温超过38.5度可短期使用对乙酰氨基酚栓剂，避免使用阿司匹林以防瑞氏综合征。所有药物需严格遵医嘱。

5、就医评估：

出现血便、持续呕吐、嗜睡、前囟凹陷等脱水征象需急诊。发热超过72小时或体温反复超过39度应排查泌尿道感染、肺炎等并发症。粪便常规和轮状病毒检测可明确病原体类型。

护理期间需每日测量体重监测脱水程度，便后及时清洁臀部预防尿布疹。恢复期可食用蒸苹果、焦米粥等收敛性食物，避免生冷水果。保持餐具高温消毒，接触排泄物后彻底洗手。观察精神状态和活动量变化，若出现拒食、抽搐等异常需立即就医。注意与其他儿童隔离防止交叉感染，一般病程5-7天可逐渐恢复。