关于多发性肌炎的注意事项

多发性肌炎是一组病因不清，主要临床表现以对称性四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力，肌肉压痛，血清酶增高为特征的弥漫性肌肉炎症性疾病。多数学者认为本病与自身免疫紊乱有关。也有部分学者认为与病毒感染或遗传因素有关。多为亚急性起病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。部分病者病前有恶性肿瘤，约20%病者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病。由于受累范围不同，伴发病差异较大，因而本病临床表现多样。通常本病在数周至数月内达高峰，全身肌肉无力，严重者呼吸肌无力，危及生命。因此，及早诊断和治疗十分重要。只要及时应用激素或免疫抑制剂治疗，单纯多发性肌炎可望预后良好，伴发恶性肿瘤和多种结缔组织病者，预后较差。

临床表现：

1、对称性四肢近端肌肉无力，下蹲，起立，上楼梯困难，双手抬举困难。

2、颈肌、咽喉肌无力，抬头困难，声音嘶哑，吞咽困难。呼吸肌无力致呼吸困难，紫绀。

3、肌痛，颈肩、上臂、前臂、大腿、小腿多见。

4、肌肉萎缩，肢体近端多见。

5、皮肤损害，如头面部浮肿性紫红斑等。

6、少数有发热、关节痛等。

诊断依据:

1、四肢对称性无力伴压痛;

2、血清酶活性增高，CPK、LDH均高，尤以LDH更为敏感;

3、肌电图上见自发性纤颤电位和正相尖波;

4、肌肉活组织检查见肌纤维变性，坏死，再生，炎症细胞浸润，血管内皮细胞增生等。