骨皮质连续性中断是骨折的影像学描述术语,指骨骼外层致密骨结构的断裂或缺失,常见于直接暴力、骨质疏松或病理性骨折等情况。
1、创伤性因素:
外力撞击、跌落等机械性损伤可导致骨皮质断裂,多伴随局部肿胀、畸形及异常活动。急性期需通过石膏固定或手术复位恢复解剖结构,稳定性骨折可采用夹板外固定,粉碎性骨折往往需要内固定装置。
2、骨质疏松:
骨量减少使骨骼脆性增加,轻微外力即可造成断裂,多见于老年人群的椎体压缩性骨折或髋部骨折。基础治疗需补充钙剂与维生素D,严重者可应用抑制破骨细胞药物,同时需预防跌倒。
3、肿瘤破坏:
原发性骨肿瘤或转移瘤侵蚀骨皮质可导致病理性骨折,常表现为夜间痛、不明原因消瘦。需通过活检明确性质,恶性肿瘤需结合放化疗,骨缺损严重时需肿瘤假体重建术。
4、应力累积:
长期重复性负荷可产生疲劳性骨折,多见于运动员的胫骨或跖骨,初期表现为运动后隐痛。需立即停止训练6-8周,配合脉冲电磁场治疗促进骨痂形成。
5、感染因素:
化脓性骨髓炎可破坏骨皮质形成死骨,伴随发热及局部红肿。急性期需静脉输注抗生素4-6周,慢性感染需手术清创并植入抗生素骨水泥链珠。
骨折恢复期应保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入,适当进行非负重关节活动度训练。吸烟者需严格戒烟以改善骨愈合微环境,糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。术后6周开始渐进性抗阻训练,定期复查X线观察骨痂生长情况,老年患者建议每年进行骨密度检测。