激素性股骨头坏死有哪些症状

激素性股骨头坏死早期表现为髋部隐痛，随着病情进展可出现活动受限、跛行、肌肉萎缩、关节畸形等症状。

1、髋部隐痛：

早期症状以腹股沟区或臀部间歇性钝痛为主，负重活动后加重，休息可缓解。疼痛可能向大腿内侧或膝关节放射，易被误诊为腰椎疾病。X线检查早期可能无异常，需通过核磁共振确诊。

2、活动受限：

髋关节内旋、外展动作最先受影响，表现为穿袜困难、下蹲受限。随着软骨下骨塌陷，关节间隙变窄会导致屈伸障碍，严重时出现"4字试验"阳性体征。此阶段X线可见新月征或囊性变。

3、跛行步态：

因疼痛性肌痉挛和关节结构破坏，患者会出现防痛步态。早期为间歇性跛行，后期发展为持续性跛行伴躯干倾斜。体格检查可见患肢缩短1-2厘米，Trendelenburg征阳性。

4、肌肉萎缩：

股四头肌和臀肌因疼痛性废用出现进行性萎缩，大腿周径较健侧减少2厘米以上。肌力测试显示髋外展肌群肌力下降至3-4级，伴随关节稳定性降低。

5、关节畸形：

晚期出现股骨头塌陷、髋臼磨损，导致下肢内收屈曲畸形。查体可见患肢外旋位固定，大转子突出，Allis征阳性。X线显示股骨头扁平化、骨赘形成等骨关节炎表现。

患者应避免负重运动但需保持非负重关节活动，建议进行水中康复训练或骑固定自行车。饮食需增加钙质和维生素D摄入，每日补充500毫升牛奶或等效乳制品，适量食用深海鱼类。戒烟限酒，控制体重在BMI24以下，长期使用激素者需定期监测骨密度。睡眠时可在双腿间放置枕头减轻关节压力，行走时使用拐杖分散负荷。