体外冲击波碎石并发症有哪些

体外冲击波碎石并发症主要有出血、感染、石街形成、肾周血肿、肾功能损害等。

1、出血：

体外冲击波碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜或血管，导致血尿。多数表现为短暂镜下血尿，严重者可出现持续肉眼血尿。术后需监测尿液颜色变化，必要时通过止血药物或介入治疗控制出血。

2、感染：

结石碎片可能携带细菌进入尿路引发感染，常见症状包括发热、寒战和尿频尿急。术前需完善尿培养检查，术后出现感染症状需及时使用抗生素治疗，严重者需留置输尿管支架引流。

3、石街形成：

碎石后大量碎片在输尿管内堆积形成梗阻，表现为剧烈腰痛伴恶心呕吐。可通过增加饮水量促进排石，必要时行输尿管镜取石或二次体外碎石解除梗阻。

4、肾周血肿：

冲击波能量过高可能造成肾实质损伤，血液渗入肾周间隙形成血肿。患者会出现持续腰痛和血红蛋白下降，轻度血肿可自行吸收，严重者需介入栓塞止血或手术清除血肿。

5、肾功能损害：

反复冲击波能量可能损伤肾小球滤过功能，尤其对于原有慢性肾病者风险更高。术后需监测肌酐和尿量变化，必要时进行护肾治疗，避免使用肾毒性药物。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上，优先选择白开水或淡柠檬水促进残石排出；两周内避免剧烈运动和重体力劳动，防止已损伤的尿路黏膜二次出血；饮食需限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果预防新结石形成；定期复查泌尿系超声和尿液分析，观察排石进度和并发症恢复情况；出现持续发热、严重血尿或尿量减少需立即返院就诊。