梗阻性泌尿系结石是怎么回事

梗阻性泌尿系结石可能由尿路结构异常、代谢紊乱、尿路感染、长期饮水量不足、药物因素等原因引起，可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。

1、尿路结构异常：

先天性输尿管狭窄或后天性尿路梗阻（如前列腺增生）会导致尿液滞留，促使晶体物质沉积形成结石。这类患者需通过影像学检查明确梗阻部位，轻度狭窄可采用输尿管支架置入术，严重者需手术矫正解剖结构。

2、代谢紊乱：

高钙血症、高尿酸血症等代谢疾病会使尿液中成石物质浓度升高，草酸钙、尿酸等成分过饱和析出形成结石。这类患者需针对原发病治疗，如使用降尿酸药物，同时需长期调整饮食结构。

3、尿路感染：

变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化，促进磷酸铵镁结石形成。这类结石生长迅速且易复发，需彻底控制感染，必要时进行尿液酸化治疗。感染性结石患者常伴有发热、尿频等尿路刺激症状。

4、饮水量不足：

每日饮水量低于1500毫升会导致尿液浓缩，增加晶体沉淀风险。建议保持每日尿量2000毫升以上，尤其高温环境工作者或运动员需额外补充水分。尿量监测是预防结石复发的重要措施。

5、药物因素：

长期服用维生素D、钙剂、磺胺类药物可能改变尿液成分，诱发药物性结石。这类患者需定期监测尿液pH值和结晶情况，必要时调整用药方案。药物性结石多表现为停滞后再次出现的腰痛症状。

梗阻性泌尿系结石患者日常需保持每日饮水2500-3000毫升，均匀分配至全天饮用，睡前适量饮水防止夜间尿液浓缩。饮食上应限制高草酸食物（如菠菜、浓茶），适量控制钠盐和动物蛋白摄入，尿酸结石患者需减少嘌呤摄入。适度进行跳跃运动可促进微小结石排出，但急性肾绞痛发作时应立即就医。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测结石复发情况，存在代谢异常者需定期检测血尿酸、尿钙等指标。