腕舟骨骨折有哪些临床表现

腕舟骨骨折的临床表现主要有局部疼痛、腕关节活动受限、肿胀淤血、握力下降以及鼻烟窝压痛。

1、局部疼痛：

骨折后腕部桡侧出现持续性钝痛，尤其在拇指外展或对掌动作时疼痛加剧。疼痛可向桡骨茎突区域放射，夜间静息痛是典型特征。早期易被误诊为腕关节扭伤，需通过影像学检查鉴别。

2、活动受限：

腕关节背伸和桡偏功能明显障碍，患者常呈保护性屈腕姿势。日常动作如拧毛巾、握方向盘时会诱发剧痛，腕部旋转活动度减少50%以上。被动活动检查可引发骨擦感。

3、肿胀淤血：

骨折48小时内出现腕背侧弥漫性肿胀，桡动脉搏动处可见皮下淤斑。肿胀程度与骨折移位相关，严重者可出现张力性水疱。需警惕可能伴发的月骨周围韧带损伤。

4、握力下降：

患侧握力较健侧降低30%-60%，握拳时舟骨区域产生剪切痛。长期未治疗会导致大鱼际肌萎缩，影响拇指对指功能。肌力测试可见拇长展肌肌力减弱。

5、鼻烟窝压痛：

解剖鼻烟窝处压痛阳性率达95%，是诊断的重要体征。检查时拇指充分外展，在桡骨茎突远端1cm处施加压力，若诱发锐痛提示骨折存在。该体征特异性高于腕关节挤压试验。

腕舟骨骨折患者应避免患肢负重，急性期可采用冰敷缓解肿胀。饮食需增加蛋白质和钙质摄入，推荐每日饮用300ml牛奶，适量进食豆制品和深绿色蔬菜。康复期在医生指导下进行腕关节等长收缩训练，逐步恢复关节活动度，6周内禁止剧烈运动。定期复查X线观察骨折愈合情况，延迟愈合者需考虑脉冲电磁场治疗。