小儿急性血行播散型肺结核怎么办

小儿急性血行播散型肺结核可通过抗结核药物治疗、支持治疗、并发症管理、隔离防护、定期复查等方式治疗。该病通常由结核分枝杆菌血行播散、免疫功能低下、营养不良、密切接触传染源、疫苗接种不足等原因引起。

1、抗结核药物治疗：

早期联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线抗结核药物是治疗核心，需遵循足量、足疗程原则。药物选择需考虑患儿肝肾功能发育特点，治疗期间需严密监测药物不良反应。

2、支持治疗：

针对高热症状可采用物理降温，维持水电解质平衡需静脉补液。严重贫血患儿需输注红细胞悬液，低蛋白血症者补充人血白蛋白，确保基础代谢需求。

3、并发症管理：

合并结核性脑膜炎需加用糖皮质激素减轻炎症反应，出现呼吸衰竭需机械通气支持。肝功能损害时调整药物剂量，骨髓抑制需使用粒细胞集落刺激因子。

4、隔离防护：

患儿需单独安置在负压病房，医护人员执行呼吸道隔离措施。家属探视需佩戴N95口罩，患儿痰液需用含氯消毒剂处理，避免交叉感染。

5、定期复查：

治疗初期每周监测肝肾功能，每月复查胸部影像学。痰涂片检查持续3次阴性可解除隔离，完成6-9个月标准疗程后需随访2年。

患儿饮食应提供高热量高蛋白流质食物如蒸蛋羹、肉末粥，分次少量进食保证营养摄入。恢复期可进行呼吸训练操改善肺功能，每日保证12小时睡眠增强免疫力。居室保持通风干燥，被褥定期暴晒消毒，避免带患儿前往人群密集场所。注意观察精神状态、体温波动等变化，出现头痛呕吐等神经系统症状需立即就医。