腹痛型过敏性紫癜诊断标准是什么

腹痛型过敏性紫癜的诊断标准主要包括典型皮疹、消化道症状、关节症状、肾脏损害及实验室检查异常。诊断需结合临床表现与辅助检查，排除其他类似疾病。

1、典型皮疹：

皮肤出现对称性紫红色斑丘疹是核心诊断依据，多见于下肢及臀部，压之不褪色。皮疹通常分批出现，可能伴有瘙痒或轻微疼痛。约90%患者在病程中会出现此症状，部分患者皮疹出现前1-2周有上呼吸道感染史。

2、消化道症状：

腹痛呈阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部，严重者可伴呕吐、便血。约50%-75%患者出现胃肠道症状，可能与肠壁血管炎导致水肿出血有关。部分病例消化道症状早于皮肤表现，易误诊为急腹症。

3、关节症状：

膝关节、踝关节等大关节肿痛发生率约50%，通常不遗留畸形。关节症状多为一过性，与免疫复合物沉积引发的炎症反应相关。关节肿胀程度与疾病活动性呈正相关。

4、肾脏损害：

约30%-50%患者出现血尿、蛋白尿等肾脏表现，严重者可进展为肾炎综合征。肾脏受累多在发病后1-8周出现，需定期尿常规监测。肾活检可见IgA免疫复合物沉积是特征性病理改变。

5、实验室检查：

血小板计数正常可与血小板减少性紫癜鉴别，部分患者血清IgA水平升高。毛细血管脆性试验阳性率约50%，皮肤活检可见白细胞破碎性血管炎。影像学检查可辅助评估肠套叠等并发症。

确诊后需限制剧烈活动，急性期选择低盐低脂易消化饮食，避免海鲜、坚果等可能致敏食物。恢复期逐步增加富含维生素C的果蔬如猕猴桃、西兰花，有助于改善血管通透性。日常注意观察皮肤、尿液及腹痛变化，定期复查尿常规和肾功能。寒冷季节注意保暖，预防呼吸道感染诱发疾病复发。