骨科常见护理问题及护理措施

骨科常见护理问题主要包括疼痛管理、伤口感染预防、肢体功能恢复、压疮防治及心理疏导，护理措施涉及药物干预、物理疗法、康复训练、体位调整及健康教育。

1、疼痛管理：

骨科术后或创伤后疼痛是首要护理问题。非药物措施包括冷热敷交替、患肢抬高以减轻肿胀，使用支具固定减少活动刺激。药物干预需遵医嘱选用非甾体抗炎药或阿片类镇痛药，同时监测药物不良反应。慢性疼痛患者可结合低频脉冲电刺激等物理疗法。

2、感染预防：

开放性骨折或术后伤口感染风险较高。护理需严格执行无菌操作换药，观察伤口渗液性状及体温变化。高风险患者预防性使用抗生素，保持敷料干燥清洁。糖尿病等基础疾病患者需加强血糖监测，营养不良者补充蛋白质促进组织修复。

3、功能恢复：

制动导致的关节僵硬和肌肉萎缩需早期干预。术后24-48小时开始被动关节活动，逐步过渡到助力训练和抗阻练习。上肢骨折患者进行抓握训练，下肢骨折者在负重指导下进行步态重建。康复计划需根据影像学愈合情况动态调整。

4、压疮防治：

长期卧床患者骶尾部、足跟等骨突部位易发生压疮。每2小时轴向翻身一次，使用气垫床分散压力。保持皮肤清洁干燥，高危部位贴敷泡沫敷料缓冲摩擦。营养不良患者需增加维生素C和锌摄入，促进胶原蛋白合成。

5、心理疏导：

创伤后应激障碍和康复焦虑发生率较高。护理人员需解释治疗进度，消除对残疾的过度担忧。鼓励家属参与康复过程，建立社会支持系统。对抑郁倾向患者进行专业心理评估，必要时转介心理咨询。

骨科护理需注重饮食营养支持，每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白质促进骨愈合，补充维生素D3和钙剂维持骨代谢。康复期进行水中运动减轻关节负荷，逐步增加平地行走距离。睡眠时患肢垫枕保持功能位，避免长时间维持同一姿势。定期随访评估骨痂生长情况，及时调整康复方案。建立疼痛日记记录发作规律，避免盲目使用镇痛药物。