急性胆囊炎有哪些症状 急性胆囊炎的治疗

急性胆囊炎主要表现为右上腹剧痛、发热和恶心呕吐，治疗需根据病情选择药物或手术。急性胆囊炎的症状主要有持续性右上腹痛、发热寒战、消化系统症状、黄疸表现、休克倾向；治疗方法包括抗生素治疗、解痉镇痛、胆囊引流、胆囊切除术、支持治疗。

1、持续性右上腹痛：

疼痛多始于上腹部或剑突下，逐渐局限于右上腹胆囊区，呈持续性胀痛或绞痛，可向右肩背部放射。疼痛常因进食油腻食物诱发，体位改变时加重，患者多采取右侧屈曲卧位以减轻疼痛。查体可见墨菲征阳性，即按压右上腹时患者因疼痛突然屏住呼吸。

2、发热寒战：

约70%患者出现38-39℃发热，化脓性胆囊炎可出现寒战高热。发热多出现在腹痛后12-24小时，白细胞计数明显升高。严重感染时可出现谵妄等神经系统症状，提示可能发展为败血症或肝脓肿等并发症。

3、消化系统症状：

多数患者伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。由于胆汁排泄受阻，可出现腹胀、嗳气等消化不良症状。约20%患者出现轻度腹泻，严重者可出现肠麻痹表现，听诊肠鸣音减弱或消失。

4、黄疸表现：

约15%患者出现皮肤巩膜黄染，多提示合并胆总管结石或胆管炎。黄疸程度通常较轻，血清总胆红素多在34-85μmol/L之间。如出现进行性加重的黄疸伴陶土样大便，需警惕胆总管梗阻可能。

5、休克倾向：

老年患者或糖尿病病人可能出现血压下降、心率增快等休克早期表现。这类患者腹痛症状可能不明显，容易延误诊治。实验室检查可见代谢性酸中毒、乳酸升高等组织灌注不足表现，需紧急处理。

急性胆囊炎患者应严格禁食，病情缓解后逐步过渡至低脂流质饮食。推荐选择米汤、藕粉等碳水化合物为主的食物，避免蛋黄、肥肉等高脂食物。恢复期可适量增加优质蛋白摄入，如清蒸鱼、豆腐等。日常需保持规律进食习惯，避免暴饮暴食，肥胖患者应控制体重。适度有氧运动如散步、太极拳等有助于促进胆汁排泄，但急性发作期需卧床休息。出现持续高热、腹痛加重或意识改变等情况需立即就医。