下肢硬化闭塞症手术前应做哪些准备

下肢动脉硬化闭塞症手术前需完成全身评估、药物调整、生活习惯改善、心理准备及术前检查五项核心准备。

1、全身评估：

术前需全面评估心、肺、肾功能及血糖控制情况。合并冠心病患者需进行心脏负荷试验，糖尿病患者应将空腹血糖控制在8毫摩尔每升以下。评估血管病变范围需通过CT血管造影或数字减影血管造影明确狭窄部位及侧支循环建立情况。

2、药物调整：

术前7天需停用阿司匹林等抗血小板药物，但需根据病情替换为低分子肝素过渡。正在服用华法林者需提前5天转换为肝素治疗。高血压患者需维持血压低于140/90毫米汞柱，使用β受体阻滞剂者需持续用药至手术当日清晨。

3、生活习惯改善：

术前2周需严格戒烟以减少血管痉挛风险，每日进行30分钟患肢抬高运动促进侧支循环形成。保持足部清洁干燥，避免外伤，睡眠时垫高床尾15厘米以改善下肢血液回流。

4、心理准备：

需充分了解手术方案及可能并发症，包括移植血管闭塞、切口感染等风险。学习术后康复要点，掌握患肢功能锻炼方法。与主刀医生确认术后抗凝治疗方案及复查时间节点。

5、术前检查：

完善血常规、凝血功能、传染病筛查等实验室检查，心电图和胸片为必查项目。拟行血管旁路移植术者需标记大隐静脉走行，人工血管植入者需测量肢体周径定制合适规格。术前8小时禁食，4小时禁饮，术区备皮范围需超过切口周围20厘米。

术前饮食宜选择高蛋白、低脂易消化食物，每日补充维生素C促进血管内皮修复。可进行缓步行走锻炼增强心肺功能，但避免长时间站立导致肢体水肿。保持每日2000毫升饮水量降低血液粘稠度，睡眠时穿戴弹力袜预防深静脉血栓。术后需使用的拐杖或轮椅应提前调试至合适高度，居家环境需移除地毯等易绊倒物品确保行走安全。