头外伤后ct正常就没事吗

头外伤后CT检查正常仍需警惕迟发性颅内损伤，后续观察重点包括意识状态变化、持续头痛、反复呕吐、肢体无力及癫痫发作。

1、迟发性出血：

颅脑外伤后24-72小时可能出现硬膜外血肿或硬膜下血肿，这类迟发性出血初期CT可能无异常。患者需密切监测血压和瞳孔变化，若出现嗜睡或单侧肢体活动障碍应立即复查头颅CT。

2、脑震荡后综合征：

约30%患者CT正常但存在持续头痛、头晕、记忆力减退等脑震荡症状。这类功能性障碍需神经心理评估，建议限制脑力活动2-4周，必要时进行前庭康复训练。

3、弥漫性轴索损伤：

高速撞击导致的剪切力损伤在常规CT上常无阳性发现，但可能引起长时间昏迷。磁共振弥散张量成像能更敏感检测轴索损伤，患者出现意识障碍持续超过6小时需进一步检查。

4、颅底骨折漏诊：

薄层CT可能遗漏线性颅底骨折，表现为迟发性脑脊液鼻漏或耳漏。熊猫眼征、Battle征等临床体征比影像学更早提示骨折，出现耳鼻漏液需保持半坐卧位避免逆行感染。

5、儿童特殊风险：

儿童颅骨弹性较大，可能出现CT阴性的"摇婴综合征"样损伤。家长应观察48小时进食情况与睡眠周期，异常哭闹或喷射性呕吐提示需急诊复查。

头外伤后建议保持24-48小时专人陪护，避免使用镇静药物掩盖病情。饮食选择低盐高蛋白流质，减少可能引发呕吐的油腻食物。两周内限制剧烈运动，睡眠时垫高床头15度。若出现新发视力模糊、性格改变或平衡障碍，无论距受伤时间长短均需立即就医。恢复期可适当补充欧米伽3脂肪酸和维生素B族，但禁止自行服用活血化瘀类中药。