介入治疗局部血管有哪些并发症

介入治疗局部血管的并发症主要包括穿刺部位血肿、血管损伤、血栓形成、感染以及对比剂肾病。

1、穿刺部位血肿：

介入治疗需穿刺血管建立操作通道，术后压迫不当或患者凝血功能异常可能导致穿刺点周围出血形成血肿。轻度血肿表现为局部肿胀疼痛，严重时可压迫邻近神经血管。处理需局部加压包扎，凝血功能障碍者需纠正基础疾病，巨大血肿需外科引流。

2、血管损伤：

导管导丝操作可能造成血管内膜撕裂、穿孔或夹层，尤其见于动脉硬化患者。典型症状包括突发疼痛、脉搏减弱，血管超声或造影可确诊。轻度损伤可通过抗凝治疗观察，严重穿孔需覆膜支架置入或外科修补。

3、血栓形成：

器械接触血管内皮会激活凝血系统，术中肝素用量不足或术后抗凝不充分易诱发血栓。表现为肢体发凉、苍白或造影显示充盈缺损。急性血栓需溶栓治疗，机械取栓或手术切开取栓，术后需规范抗凝3-6个月。

4、感染：

穿刺部位消毒不彻底或器械污染可能引发局部感染甚至败血症。表现为发热、红肿化脓，血培养阳性可确诊。轻度感染需抗生素治疗，脓肿形成需切开引流，严重感染需移除人工血管等植入物。

5、对比剂肾病：

含碘对比剂可能引发肾小管损伤，尤其见于肾功能不全、糖尿病或脱水患者。表现为术后48小时内肌酐升高，多数可逆。预防需术前水化，高危患者使用等渗对比剂并监测肾功能。

术后需保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动防止出血。观察肢体温度颜色变化，出现疼痛加剧、发热及时就医。饮食宜低盐低脂，适量饮水促进对比剂排泄。控制高血压糖尿病等基础病，按医嘱规范服用抗凝药物。恢复期可进行散步等低强度运动，避免提重物或长时间站立。定期复查血管超声评估治疗效果，出现异常症状需立即返院检查。