急性腰椎间盘突出怎么治疗

急性腰椎间盘突出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、牵引疗法、手术治疗等方式缓解。该病通常由椎间盘退变、外伤、姿势不当、遗传因素、职业劳损等原因引起。

1、卧床休息：

急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头可减轻椎间盘压力。避免久坐、弯腰等动作，症状缓解后逐步恢复日常活动。

2、药物治疗：

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解炎症疼痛，肌肉松弛剂如乙哌立松能改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多等镇痛药，合并神经水肿时需配合甘露醇脱水治疗。所有药物均需在医生指导下使用。

3、物理治疗：

急性期48小时后可采用超短波透热疗法促进血液循环，红外线照射缓解肌肉痉挛。疼痛减轻后可进行中频电刺激治疗，超声波治疗能加速髓核水肿吸收。治疗需由专业康复师操作。

4、牵引疗法：

通过机械牵引增大椎间隙压力，促使突出髓核回纳。骨盆牵引重量从体重的1/3开始渐增，每次20-30分钟。需配合腹式呼吸训练，牵引后需佩戴腰围保护。严重骨质疏松患者禁用。

5、手术治疗：

当出现马尾综合征或保守治疗无效时，需考虑椎间孔镜髓核摘除术或开放式椎间盘切除术。微创手术创伤小恢复快，传统手术适用于严重钙化病例。术后需配合3个月以上的康复训练。

康复期应避免提重物及剧烈扭转动作，睡眠选用中等硬度床垫。每日进行五点支撑法腰背肌锻炼，游泳和慢跑有助于增强核心肌群稳定性。饮食注意补充蛋白质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。寒冷季节需做好腰部保暖，长期伏案工作者建议使用符合人体工学的座椅。