假性醛固酮增多症是什么意思

假性醛固酮增多症是一种因肾脏对醛固酮反应异常导致的水钠潴留和高血压综合征，其症状与原发性醛固酮增多症相似但病因不同。该病可能由先天性肾上腺增生、长期使用甘草制剂、肾脏疾病、基因突变或药物副作用等原因引起，临床表现为高血压、低血钾、代谢性碱中毒等症状。

1、先天性因素：

先天性11β-羟类固醇脱氢酶2型缺乏是主要病因，该酶负责皮质醇向可的松转化。酶缺陷导致皮质醇过度激活盐皮质激素受体，引发钠重吸收增加和钾排泄增多。患者需通过基因检测确诊，治疗上需限制钠盐摄入并补充钾剂。

2、甘草制剂诱发：

长期过量摄入甘草中的甘草酸会抑制11β-HSD2活性，模拟醛固酮作用。每日摄入超过100mg甘草酸连续两周即可发病，表现为下肢水肿和顽固性高血压。停用甘草制剂后症状通常可在2-4周内缓解。

3、肾脏疾病相关：

慢性肾病或肾小管间质病变可能损伤肾小管对醛固酮的反应机制。这类患者除典型高血压外，常伴有蛋白尿和肾功能异常。需通过肾活检明确病理类型，治疗需同步控制原发肾病和电解质紊乱。

4、基因突变导致：

盐皮质激素受体基因激活突变或上皮钠通道基因突变可造成受体持续活化。这类患者多在儿童期发病，表现为严重高血压伴发育迟缓。基因检测是确诊金标准，需使用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。

5、药物因素引发：

某些利尿剂、非甾体抗炎药或免疫抑制剂可能干扰肾素-血管紧张素-醛固酮系统。药物诱导型通常在用药后1-3个月出现症状，停药后生化指标可逐渐恢复正常，必要时需更换替代药物。

患者日常需严格监测血压和血钾水平，每日钠摄入控制在3克以下，多食用香蕉、菠菜等富钾食物。避免剧烈运动诱发低钾性心律失常，建议每周进行3-5次低强度有氧运动。定期复查肾功能和电解质，出现肌无力或心悸症状需立即就医。妊娠期患者需在内分泌科和产科共同监护下调整治疗方案。