子宫内膜息肉
发布于 2018/11/12 11:49 复禾健康
发布于 2018/11/12 11:49 复禾健康
子宫内膜息肉是一种临床常见的妇科病,发生率约为5.7%,其也是导致女性不孕的常见疾病因素。子宫内膜息肉的发生主要和子宫内膜炎症、高雌激素水平等有关。根据息肉的多少,子宫内膜息肉又分单发子宫内膜息肉和多发子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉的主要临床表现
1异常子宫出血
在绝经前表现为月经紊乱、经量增多、经期延长,绝经后表现为不规则阴道出血,出血量时多时少,淋漓不净。
2白带异常
较大的或者突入颈管的息肉,易形成感染、坏死,继而引起白带增多或血性分泌物的现象,也可表现为接触性出血。
3不孕
子宫内膜息肉一般是一些炎性疾病的后果,而这些炎性疾病常常是不孕的原因,例如慢性盆腔炎,许多子宫内膜息肉合并子宫内膜异位症,这也是引起不孕的一大原因。
子宫内膜息肉的诊断
目前临床上常用的检查手段为经阴道B超。在B超下,子宫内膜息肉常表现为宫腔内的高回声团,但有时会与子宫粘膜下肌瘤难以鉴别,需待诊刮后病理。也有学者认为,宫腔镜具有直观性,可利用其准确的活检,明确宫腔占位性质,因而是子宫内膜息肉诊断的金标准。此外,子宫超声造影在无宫腔镜时可用以子宫内膜息肉的筛查
但是无论何种方法,肉眼观察和取材到的子宫内膜息肉,都需要病理证实。有时医生肉眼看内膜像是息肉样改变,但是如果病理学并不支持,还是不能认为就是子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉的治疗
当存在月经异常、息肉较大(>1cm)、怀疑恶变、合并不孕时,存在手术治疗指征。对没有症状的子宫内膜息肉,一般不需要干预;对有生育要求的女性,一般息肉不是不孕的直接原因,而是引起不孕的疾病造成的后果,也可向考虑去除原发问题;对进行辅助生殖技术的患者,可在助孕过程中,精心设计宫腔镜手术的时机。
1诊刮
全面诊刮子宫内膜并行病理检查。
2宫腔镜手术
目前推荐的治疗手段。手术方式分为刮除和电切两种方法,各有利弊。刮除对内膜损伤小但息肉复发率较高,电切息肉复发率低但对内膜损伤较大。多发性子宫内膜息肉适合在宫腔镜下行刮宫术,单发的子宫内膜息肉可选择在宫腔镜下行电切术或者息肉摘除术,在确定病灶位置、进而清除息肉的同时,子宫内膜的完整性。
一般有生育要求的女性,不采用电切的方法去除息肉,以免性损伤内膜。对进行助孕的妇女,宫腔镜去除息肉的手术时机,会被仔细设计和考虑,不可能像割韭菜一样随见随做手术。
此外,对于复发性子宫内膜息肉且无生育要求患者,可在宫腔镜手术的同时宫腔内放置曼月乐环(左炔诺孕酮宫内节育系统),可达到预防子宫内膜息肉复发的效果。