子宫内膜息肉

子宫内膜息肉是一种临床常见的妇科病，发生率约为5.7%，其也是导致女性不孕的常见疾病因素。子宫内膜息肉的发生主要和子宫内膜炎症、高雌激素水平等有关。根据息肉的多少，子宫内膜息肉又分单发子宫内膜息肉和多发子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉的主要临床表现

1异常子宫出血

在绝经前表现为月经紊乱、经量增多、经期延长，绝经后表现为不规则阴道出血，出血量时多时少，淋漓不净。

2白带异常

较大的或者突入颈管的息肉，易形成感染、坏死，继而引起白带增多或血性分泌物的现象，也可表现为接触性出血。

3不孕

子宫内膜息肉一般是一些炎性疾病的后果，而这些炎性疾病常常是不孕的原因，例如慢性盆腔炎，许多子宫内膜息肉合并子宫内膜异位症，这也是引起不孕的一大原因。

子宫内膜息肉的诊断

目前临床上常用的检查手段为经阴道B超。在B超下，子宫内膜息肉常表现为宫腔内的高回声团，但有时会与子宫粘膜下肌瘤难以鉴别，需待诊刮后病理。也有学者认为，宫腔镜具有直观性，可利用其准确的活检，明确宫腔占位性质，因而是子宫内膜息肉诊断的金标准。此外，子宫超声造影在无宫腔镜时可用以子宫内膜息肉的筛查

但是无论何种方法，肉眼观察和取材到的子宫内膜息肉，都需要病理证实。有时医生肉眼看内膜像是息肉样改变，但是如果病理学并不支持，还是不能认为就是子宫内膜息肉。

子宫内膜息肉的治疗

当存在月经异常、息肉较大（＞1cm）、怀疑恶变、合并不孕时，存在手术治疗指征。对没有症状的子宫内膜息肉，一般不需要干预；对有生育要求的女性，一般息肉不是不孕的直接原因，而是引起不孕的疾病造成的后果，也可向考虑去除原发问题；对进行辅助生殖技术的患者，可在助孕过程中，精心设计宫腔镜手术的时机。

1诊刮

全面诊刮子宫内膜并行病理检查。

2宫腔镜手术

目前推荐的治疗手段。手术方式分为刮除和电切两种方法，各有利弊。刮除对内膜损伤小但息肉复发率较高，电切息肉复发率低但对内膜损伤较大。多发性子宫内膜息肉适合在宫腔镜下行刮宫术，单发的子宫内膜息肉可选择在宫腔镜下行电切术或者息肉摘除术，在确定病灶位置、进而清除息肉的同时，子宫内膜的完整性。

一般有生育要求的女性，不采用电切的方法去除息肉，以免性损伤内膜。对进行助孕的妇女，宫腔镜去除息肉的手术时机，会被仔细设计和考虑，不可能像割韭菜一样随见随做手术。

此外，对于复发性子宫内膜息肉且无生育要求患者，可在宫腔镜手术的同时宫腔内放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内节育系统），可达到预防子宫内膜息肉复发的效果。