心绞痛有很多花样

受访专家:南方医科大学中西医结合医院心血管病科副主任、主任中医师 赵益业

导致心绞痛的原因很多,所有减少心肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素都可能诱发。临床表现心绞痛的“花样”也很多。南方医科大学中西医结合医院心血管病科副主任、主任中医师赵益业提醒,心绞痛可能不表现为胸闷、胸痛,40岁以上人群需格外注意。

赵益业介绍,典型的心绞痛常在劳累、情绪激动(发怒、焦急、过度兴奋)、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。突然发生时多位于胸骨体上段或中段,会有压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,也可能波及大部分心前区,甚至放射至左肩、左上肢前内侧,再至无名指和小指,偶可伴有濒死感,往往迫使患者立即停止活动,重者出汗。

心绞痛发作时,可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位,称为不典型心绞痛,由于其不表现为心脏部疼痛,很容易被误诊为其他疾病。比如,颈咽部疼,为向上放射导致,易被误诊为咽炎;下颌、面颊、牙齿疼,易被误诊为三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;肩臂疼,为向两侧放射所致,常被误诊为肩周炎和颈椎病;上腹部疼,表现为向下放射,可被误诊为胃病、肝胆疾病;如向后放射致后背疼,可能误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病。尽管不典型心绞痛引发的疼痛部位多样,但一般不会放射到下肢。这些疼痛可很快消失或仅剩左前胸不适、发闷感,常见于老年患者或糖尿病患者。

不典型心绞痛需医生明确甄辨,但患者也需要自己提高警惕。赵益业说,大多数心绞痛的患者经治疗后,症状可缓解或消失,但如果日常生活不注意,心绞痛随时都可能出现,所以预防是长久的有效治疗。

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