头晕躺下感觉天旋地转可能由良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、颈椎病、低血压等原因引起，可通过手法复位、药物治疗、前庭康复训练、颈椎牵引、生活方式调整等方式缓解。
1、良性阵发性位置性眩晕：
耳石脱落刺激半规管毛细胞引发眩晕，典型表现为头部位置改变时突发旋转感，持续数秒至1分钟。确诊后可通过耳石复位手法治疗，90%患者1-2次复位可痊愈，严重者需配合前庭抑制剂如异丙嗪缓解症状。
2、梅尼埃病：
内淋巴积水导致膜迷路压力升高，伴随耳鸣、耳闷及波动性听力下降。急性期可选用利尿剂氢氯噻嗪减少内淋巴液，配合倍他司汀改善微循环。发作期间需低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以下。
3、前庭神经元炎：
病毒感染前庭神经引发持续眩晕，常伴恶心呕吐但无听力障碍。早期使用泼尼松等糖皮质激素减轻炎症，症状缓解后需进行凝视稳定性训练等前庭康复，多数患者3-6周可代偿恢复。
4、颈椎病：
椎动脉受压导致后循环缺血，转头时易诱发眩晕。颈椎MRI可见椎间盘突出或骨赘形成，治疗需结合颈椎牵引和颈部肌肉锻炼，必要时服用尼莫地平改善脑血流。
5、低血压：
体位性低血压患者卧位起身时血压骤降，造成脑灌注不足。建议增加水和钠盐摄入，睡眠时抬高床头10-15度，避免快速起身，严重病例需穿弹力袜或使用氟氢可的松提升血容量。
日常应保持规律作息避免熬夜，控制咖啡因摄入每日不超过200毫克。眩晕发作期采取侧卧体位防止误吸，室内减少强光噪音刺激。每周3次30分钟的有氧运动如游泳、快走可增强前庭代偿能力，饮食注意补充维生素D和钙质促进耳石稳固，症状持续超过72小时或伴随意识障碍需急诊排除脑卒中。