腰间盘12345都突出严重吗

腰椎间盘多节段突出（L1-L5）的严重程度需结合突出类型与神经压迫情况综合判断。腰椎间盘突出的严重性主要取决于突出物对神经根的压迫程度、是否伴随椎管狭窄以及患者的功能障碍表现。

1、突出类型：

膨出型突出属于轻度病变，纤维环完整仅椎间盘向外膨隆；脱出型突出表现为纤维环破裂髓核部分挤出，可能压迫神经根；游离型最为严重，髓核完全脱入椎管需紧急处理。影像学显示的节段数量并非绝对严重指标。

2、神经压迫：

马尾神经受压会出现会阴部麻木、大小便失禁等危急症状；单侧神经根受压多表现为下肢放射性疼痛；多节段压迫可能引起广泛肌力下降。肌电图检查可明确神经损伤程度。

3、伴随症状：

合并椎管狭窄时步行距离明显缩短；椎间盘钙化提示病程较长；终板炎性改变可能加剧疼痛。这些继发改变会显著影响预后。

4、功能障碍：

直腿抬高试验阳性角度越小提示压迫越重；足背屈无力反映L4/L5神经根损伤；踝反射消失多与S1神经根受累相关。日常生活能力评估比影像学更有临床意义。

5、治疗选择：

保守治疗适用于80%患者，包括腰椎牵引、硬膜外阻滞等；微创椎间孔镜适用于局限性突出；多节段严重突出可能需要椎间盘置换术。治疗决策需结合症状而非单纯节段数量。

腰椎间盘突出患者应避免久坐及腰部扭转动作，睡眠选择硬板床并保持膝关节屈曲姿势。游泳和核心肌群训练有助于减轻椎间盘压力，饮食需控制体重并补充维生素D促进骨骼健康。急性期可使用腰围保护但每日佩戴不超过4小时，慢性期建议进行专业康复指导。任何出现下肢无力或二便功能障碍均需立即就医。