胆总管结石的临床表现

胆总管结石是一种很常见的疾病，但是并没有多少朋友真正的了解，那么当患者突发疾病时，胆结石的临床症状有哪些呢?

胆结石的症状取决于结石是否阻塞胆管及阻塞程度，是否继发胆管感染、感染的程度及范围。结石未阻塞胆管者，可长期无症状，如果有胆管阻塞即导致黄痘或胆囊炎发作。典型症状是上腹痛、黄疸和寒战高热，若再加低血压及神志忧伤、昏迷等精神症状，反映胆管感染严重，已有全身中毒。少数病人阻塞后未引起感染，则可出现无症状的波动性黄疸，一旦结石随近侧胆管扩张而飘浮起来，远端水肿相继消退，黄疸可完全消退。

发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。胃肠道症状：胆结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。

黄疸：部分胆结石患者可以出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。

腹痛：腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。

大多数患者胆绞痛突然发作时，常发生在饱餐、过度劳累或剧烈运动后。平卧时结石容易坠入胆囊管，部分病人可以在夜间突然发病。除剧烈疼痛外，常有坐卧不安，甚至辗转反侧、心烦意乱、大汗淋漓、面色苍白等表现。每次发作可持续10分钟至数小时，如此发作往往需经数日才能缓解。疼痛缓解或消失表明结石退入胆囊，此时其他症状随之消失。

胆结石的急性发作时，体检可见巩膜黄染，皮肤痛痒，腹式呼吸受限，右上腹及剑突下不同程度压痛，反跳痛伴腔肌抵抗，有时可触及肿大具压痛的胆囊，重症者有全身中毒症状，缓解期体检可无阳性体征。伴有肝内胆管结石者，可同时出现肝内服管结石的症状和体征。b超胆管检查可作为首选，可显示肝内外胆管是否扩张，胆管内有无结石。位于胆总管下段的胆石，常因受到覆盖于其前面的十二指肠内的气体干状而显示不清，胆总管的扩张基本可以反映其下段存在阻塞。

综上所述，当胆总管结石患者有这几种临床表现时，一定到医院及时检查，不要耽误病情，影响患者的治疗。