颈内动脉和大脑中动脉闭塞的临床表现

颈内动脉和大脑中动脉闭塞的临床表现主要包括短暂性脑缺血发作、偏瘫、失语、视野缺损及意识障碍。这些症状与血管闭塞部位、侧支循环代偿程度及脑组织缺血范围密切相关。

1、短暂性脑缺血：

颈内动脉系统闭塞早期可能出现短暂性黑矇或肢体无力，表现为单眼视力突然丧失或对侧肢体麻木，症状通常在24小时内完全缓解。这与血栓暂时阻塞血管或微小栓子脱落有关，需警惕后续发生完全性卒中的风险。

2、运动功能障碍：

大脑中动脉供血区梗死常导致对侧偏瘫，上肢症状多较下肢严重。若闭塞发生在主干，可同时伴随中枢性面舌瘫。运动障碍程度与梗死灶大小相关，内囊后肢受累时可能出现三偏征。

3、语言功能异常：

优势半球受累时出现失语症，表现为运动性失语、感觉性失语或混合性失语。非优势半球病变可能导致空间忽视等高级认知功能障碍。语言区血供中断后，神经细胞在缺血缺氧环境下快速发生不可逆损伤。

4、视野缺损：

视放射或枕叶视觉中枢缺血可导致对侧同向性偏盲，患者常主诉视野边缘出现暗点或视物模糊。颈内动脉眼动脉分支闭塞时，可能出现单眼一过性视力丧失，称为发作性黑矇。

5、意识障碍：

大面积脑梗死或脑干网状激活系统受累时，患者可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。伴随颅内压增高时可出现喷射性呕吐、瞳孔不等大等脑疝征兆，提示病情危重需紧急干预。

对于存在脑血管病危险因素者，建议定期监测血压血糖，保持低盐低脂饮食，戒烟限酒。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周累计150分钟以上。突发神经功能缺损症状时应立即就医，发病4.5小时内可考虑静脉溶栓治疗。恢复期患者需在康复医师指导下进行肢体功能训练和语言康复，配合针灸、经颅磁刺激等辅助治疗改善预后。