肺结核是怎么引起的，能根治吗

肺结核主要由结核分枝杆菌感染引起，可通过规范治疗实现临床治愈。肺结核的病因包括免疫力低下、密切接触感染者、营养不良、合并慢性病及环境因素，根治需坚持足疗程联合用药。

1、免疫力低下：

艾滋病、糖尿病等疾病或长期使用免疫抑制剂会导致免疫功能受损，使结核分枝杆菌突破呼吸道防御系统。这类患者需在抗结核治疗同时进行免疫调节，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三药联用。

2、密切接触传播：

与活动性肺结核患者共处密闭空间时，吸入含菌飞沫是主要感染途径。接触者需进行结核菌素试验筛查，确诊感染者需接受6-9个月标准短程化疗方案，早期隔离可阻断传播链。

3、营养不良：

蛋白质和维生素A缺乏会削弱肺泡巨噬细胞杀菌能力。治疗期间需保证每日90-100g优质蛋白摄入，适当补充锌、硒等微量元素，营养不良患者治愈率较正常人群低15%-20%。

4、合并慢性病：

尘肺、矽肺等肺部疾病患者气道清除功能下降，支气管扩张症患者更易形成结核空洞。这类患者需延长治疗至12个月以上，必要时联合乙胺丁醇或链霉素等二线药物。

5、环境因素：

通风不良的居住环境使细菌浓度升高，煤矿等粉尘作业场所会破坏呼吸道纤毛屏障。治愈后仍需保持环境通风干燥，复发患者需进行药物敏感性试验调整方案。

肺结核治愈后应持续监测肝肾功能，避免酒精及高嘌呤饮食加重药物副作用。建议每日进行30分钟有氧运动如快走、太极拳，增强膈肌力量改善肺功能。居家护理需定期紫外线消毒，被褥阳光暴晒6小时以上可杀灭残留菌。治疗期间每月复查痰涂片，完成疗程后每年进行胸部X线随访，5年无复发视为临床根治。合并糖尿病者需将血糖控制在空腹7mmol/L以下，血糖过高会导致病灶纤维化延迟。