SGLT-2的主要不良反应有哪些

SGLT-2抑制剂的主要不良反应包括泌尿生殖系统感染、低血糖、酮症酸中毒、脱水及肾功能异常。

1、泌尿感染：

SGLT-2抑制剂通过增加尿糖排泄发挥降糖作用，但尿糖浓度升高易导致细菌滋生。患者可能出现尿频、尿急、排尿疼痛等尿道刺激症状，严重时可引发肾盂肾炎。治疗需根据感染类型选用敏感抗生素，同时建议增加每日饮水量。

2、低血糖：

当SGLT-2抑制剂与其他降糖药物联用时，低血糖风险显著增加。常见症状包括心悸、冷汗、饥饿感，严重时可出现意识障碍。用药期间需定期监测血糖，联合胰岛素或磺脲类药物时应调整剂量。

3、酮症酸中毒：

该类药物可能诱发非高血糖性酮症酸中毒，表现为恶心呕吐、腹痛、呼吸深快。1型糖尿病患者、手术前后或长期饮酒者风险更高。发生时应立即停药并静脉补充碳酸氢钠。

4、脱水症状：

渗透性利尿作用可能导致血容量不足，老年患者更易出现头晕、体位性低血压。用药初期建议监测血压和电解质，合并利尿剂使用时需特别注意补液。

5、肾功能异常：

药物可能引起肾小球滤过率暂时性下降，尤其基线肾功能不全者。用药前需评估肾功，治疗期间定期复查肌酐和尿素氮水平，出现持续恶化需停药。

使用SGLT-2抑制剂期间应保持每日2000毫升以上饮水量，排尿后注意清洁以减少感染风险。避免空腹运动以防低血糖，高温环境下需补充含电解质的饮品。定期监测血糖、尿常规及肾功能指标，出现严重不良反应及时就医。饮食上需均衡摄入碳水化合物，防止极端低碳饮食诱发酮症。