哪类人群易患原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症高发人群主要包括高血压患者、低钾血症患者、肾上腺异常者、有家族遗传史者以及长期精神压力过大者。

1、高血压患者：

难治性高血压患者患病风险显著增高。血压持续超过160/100毫米汞柱且对三种以上降压药反应不佳时，需筛查醛固酮水平。这类患者肾上腺常存在醛固酮分泌腺瘤或增生，异常激素分泌导致肾小管钠重吸收增加。

2、低钾血症者：

自发性低血钾人群需重点排查。醛固酮过量会促进肾脏排钾，血清钾浓度低于3.5毫摩尔/升时可能出现肌无力、心律失常等症状。但约半数患者血钾正常，不能单纯以血钾水平排除诊断。

3、肾上腺异常者：

肾上腺CT显示结节或增生者患病率较高。单侧腺瘤约占35%，双侧增生约占60%。影像学检查发现肾上腺直径超过1厘米的结节时，需结合激素检测确认是否为功能性病变。

4、家族遗传史者：

家族性醛固酮增多症占病例5%-10%，多为常染色体显性遗传。已发现CYP11B1/CYP11B2嵌合基因等致病突变，这类患者发病年龄常早于40岁，且多表现为双侧肾上腺增生。

5、长期高压人群：

慢性应激状态可能诱发醛固酮分泌失调。持续精神压力通过激活肾素-血管紧张素系统，刺激肾上腺皮质球状带细胞过度增殖，这类人群往往合并代谢综合征表现。

建议高危人群定期监测血压和血钾水平，每日钠摄入量控制在6克以下，增加富含钾的香蕉、紫菜等食物摄入。保持规律有氧运动有助于改善血管敏感性，但避免剧烈运动诱发低钾风险。睡眠不足会加重醛固酮分泌节律紊乱，需保证每天7小时以上优质睡眠。确诊患者应每3个月复查肾功能和电解质，肾上腺CT随访间隔不超过1年。