孩子牙龈上长脓包可能由乳牙根尖周炎、恒牙萌出障碍、牙周脓肿、外伤感染或全身性疾病等因素引起，需根据具体病因采取局部处理、药物治疗或手术引流等措施。
1、乳牙根尖周炎：
乳牙龋坏未及时治疗可能导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至周围组织形成脓肿。表现为牙龈红肿、触碰疼痛，可能伴随患牙松动。需进行根管治疗清除感染源，严重者需拔除患牙。
2、恒牙萌出障碍：
恒牙萌出过程中被牙龈组织覆盖，食物残渣堆积引发冠周炎。常见于6-12岁替牙期，可见牙龈肿胀呈半球形，按压有脓液渗出。需局部消毒后切开排脓，必要时行牙龈切除术助萌。
3、牙周脓肿：
牙菌斑堆积导致牙周袋内细菌感染，脓液无法排出形成局限性肿胀。多伴有刷牙出血、口臭等症状。需进行牙周基础治疗，包括龈上洁治和龈下刮治，配合抗菌漱口液控制感染。
4、外伤感染：
牙齿磕碰后未及时处理，可能导致牙周膜或牙槽骨感染。常见牙龈包块伴随牙齿变色、咬合不适。需拍摄X光片评估损伤程度，轻度感染可通过抗生素治疗，严重者需拔除患牙。
5、全身性疾病：
糖尿病、血液病等系统性疾病可能降低免疫力，诱发牙龈反复脓肿。这类患儿往往伴有发热、乏力等全身症状。需完善血常规、血糖等检查，在控制原发病基础上进行口腔治疗。
日常应注意培养孩子正确刷牙方法，使用含氟牙膏每日清洁两次，饭后用生理盐水漱口。限制高糖零食摄入，多吃富含维生素C的新鲜果蔬。定期口腔检查能早期发现龋齿和萌牙异常，发现牙龈肿胀持续3天不消退、伴随发热或面部肿胀时需立即就医。替牙期儿童可适当咀嚼粗纤维食物促进乳牙脱落，避免用舌头频繁顶压肿胀部位。