内镜脑脊液鼻漏修补术是什么

内镜脑脊液鼻漏修补术是通过鼻腔内镜技术修复脑脊液鼻漏的微创手术，适用于外伤、肿瘤或先天缺陷导致的颅底缺损。手术方式主要有经鼻内镜修补、带蒂黏膜瓣移植、生物材料填充、脂肪组织填塞、筋膜移植五种。

1、经鼻内镜修补：

在鼻腔内镜引导下定位颅底缺损部位，直接缝合或电凝处理漏口。该方法创伤小，适用于直径小于5毫米的缺损，术后需保持头高位避免颅内压增高。

2、带蒂黏膜瓣移植：

取鼻腔内中鼻甲或鼻中隔黏膜瓣，覆盖于缺损处并固定。黏膜瓣具有血供优势，成活率高，可有效封闭漏口并促进组织愈合。

3、生物材料填充：

使用人工硬脑膜或胶原蛋白基质等生物相容性材料填充缺损区域。材料可提供支架作用促进自体组织生长，适用于不规则形状的较大缺损。

4、脂肪组织填塞：

取患者腹部或大腿脂肪组织，经处理后紧密填塞漏口。脂肪组织具有良好密封性和抗感染能力，常与其他修补方式联合使用。

5、筋膜移植：

取颞肌筋膜或阔筋膜作为修补材料，多层覆盖缺损部位。筋膜组织强度高，能承受脑脊液压力，适合位于蝶窦或筛窦顶部的较大缺损。

术后需严格卧床休息1-2周，避免剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便等增加颅内压的行为。饮食以高蛋白、高维生素流质为主，逐步过渡到软食。保持鼻腔清洁湿润，定期使用生理盐水冲洗。3个月内禁止游泳、潜水及高空作业，避免乘坐飞机。康复期间应监测体温变化，警惕颅内感染迹象，如出现持续头痛、发热或鼻腔异常分泌物需立即就医。术后6个月需复查颅底CT或MRI评估修补效果。