急性非st段抬高型心肌梗死是什么意思

急性非ST段抬高型心肌梗死是冠心病的一种严重类型，指冠状动脉不完全闭塞导致心肌缺血性坏死，但心电图不表现为ST段抬高。主要诱因包括动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集、冠状动脉痉挛、微循环障碍及炎症反应。

1、斑块破裂：

动脉粥样硬化斑块纤维帽破裂是主要发病基础。斑块内脂质核心暴露后激活血小板，形成白色血栓部分阻塞血管，导致心肌持续缺血。需通过抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷联合他汀类药物稳定斑块。

2、血小板聚集：

血管内皮损伤后，血小板通过糖蛋白受体聚集形成非闭塞性血栓。此类患者需强化抗凝治疗，常用低分子肝素或比伐卢定，同时配合替格瑞洛等P2Y12受体抑制剂。

3、冠脉痉挛：

血管平滑肌异常收缩可引发血管暂时性狭窄，多见于吸烟、寒冷刺激等情况。钙离子拮抗剂如地尔硫卓能有效缓解痉挛，硝酸酯类药物可改善心肌灌注。

4、微循环障碍：

冠状动脉微小血管功能障碍导致心肌细胞水平供血不足。尼可地尔等ATP敏感性钾通道开放剂可改善微循环，辅以曲美他嗪优化心肌能量代谢。

5、炎症反应：

全身炎症状态加速斑块不稳定，C反应蛋白升高提示预后不良。除规范药物治疗外，需控制感染等炎症诱因，部分患者需考虑白细胞介素-6抑制剂。

患者应长期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，优先选择深海鱼类补充ω-3脂肪酸。每周进行5次30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂水平，睡眠时间保证7-8小时。出现胸闷持续15分钟以上或含服硝酸甘油无效时需立即就医。