冠心病先做冠脉CT还是冠脉造影

冠心病诊断通常优先选择冠脉CT，病情复杂或需介入治疗时再行冠脉造影。检查方式的选择主要取决于病情稳定性、血管评估需求、患者基础状况、辐射敏感度、经济成本等因素。

1、病情稳定性：

冠脉CT适用于稳定型心绞痛或低危患者的初步筛查，可无创评估血管狭窄程度。若患者存在急性胸痛、心肌酶升高或不稳定斑块征象，则需直接进行冠脉造影以明确病变并同期处理。

2、血管评估需求：

冠脉CT能清晰显示钙化斑块和血管走行，但对重度狭窄或支架内再狭窄的判断受限。冠脉造影可动态观察血流灌注，精确测量狭窄比例，是血运重建前的金标准。

3、患者基础状况：

肾功能不全者慎用冠脉CT所需的碘对比剂，心律失常患者可能影响CT成像质量。冠脉造影需穿刺动脉，对凝血功能障碍或外周血管病变者风险较高。

4、辐射敏感度：

冠脉CT的辐射剂量约为3-15mSv，年轻女性或需多次复查者应权衡利弊。冠脉造影辐射量较低（1-3mSv），但需配合导管操作时间。

5、经济成本：

冠脉CT检查费用约为2000-4000元，阴性结果可避免不必要的有创检查。冠脉造影费用约5000-8000元，但兼具诊断与治疗价值。

确诊冠心病后需长期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在5克以内，增加深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率维持在（220-年龄）×60%-70%范围。戒烟并避免二手烟暴露，定期监测血压、血糖、血脂指标。随身携带硝酸甘油片应急，出现持续胸痛超过20分钟立即就医。保持情绪稳定，睡眠时间不少于7小时，可练习深呼吸或正念冥想缓解焦虑。