男性肾结石引起的血尿如何治疗

男性肾结石引起的血尿可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。血尿通常由结石移动划伤尿路黏膜、合并尿路感染、结石梗阻引发肾积水、凝血功能异常、肿瘤性病变等原因引起。

1、药物排石：

直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出。常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等中成药，以及坦索罗辛等α受体阻滞剂。药物通过松弛输尿管平滑肌、增加尿量促进结石排出，同时需配合每日饮水2000毫升以上。若出现持续发热或剧烈腰痛需立即就医。

2、体外冲击波碎石：

适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线定位后，利用高能冲击波将结石粉碎成小颗粒自然排出。术后可能出现血尿加重或肾周血肿，需观察48小时。该方法对胱氨酸结石及硬度较高的草酸钙结石效果较差。

3、输尿管镜取石：

针对中下段输尿管结石，采用硬质或软质输尿管镜直达结石部位，配合钬激光或气压弹道碎石后取出。手术创伤小但可能造成输尿管穿孔，术后需留置双J管2-4周。该方法对肥胖患者及输尿管狭窄者存在操作难度。

4、经皮肾镜取石：

适用于大于2厘米的肾盂结石或鹿角形结石。在超声引导下建立经皮肾通道，采用肾镜配合超声吸附装置碎石取石。术后需密切监测出血和感染风险，血红蛋白下降超过20克/升需及时处理。该方法对凝血功能障碍者禁用。

5、开放手术：

仅用于合并严重解剖畸形、多次微创手术失败或脓肾等特殊情况。传统术式包括肾盂切开取石术、肾部分切除术等，术后恢复期较长需卧床1-2周。随着微创技术发展，目前开放手术应用已大幅减少。

肾结石患者日常应保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。建议进行跳绳、爬楼梯等垂直运动促进结石位移，但急性血尿期需卧床休息。定期复查泌尿系超声监测结石变化，合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。出现持续肉眼血尿、少尿或无尿等紧急情况需立即急诊处理。