糖尿病酸中毒晚期如何治疗

糖尿病酸中毒晚期需立即住院综合治疗，主要措施包括补液纠正脱水、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱、处理诱因及并发症管理。

1、补液治疗：

快速补充生理盐水是首要措施，24小时内需输入4000-6000毫升液体。严重脱水者需建立双静脉通道，初始1-2小时快速输注1000-2000毫升，后续根据中心静脉压调整速度。补液过程中需监测尿量、血压及心肺功能。

2、胰岛素应用：

采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时0.1单位/公斤体重。血糖降至13.9毫摩尔/升时改用5%葡萄糖液配合胰岛素维持。治疗期间每1-2小时监测血糖，避免血糖下降过快引发脑水肿。

3、电解质调整：

血钾浓度即使正常也应预防性补钾，尿量＞30毫升/小时后可在每升液体中加入20-40毫摩尔氯化钾。同时需监测血钠、血氯及血磷水平，严重低磷血症需静脉补充磷酸盐制剂。

4、诱因控制：

积极寻找并控制感染、外伤、心梗等诱发因素。合并感染者需采集标本进行病原学检查，经验性使用广谱抗生素。急性应激事件需同步处理原发病，必要时请相关科室会诊。

5、并发症管理：

脑水肿患者需抬高床头、限制输液速度并使用甘露醇脱水。急性肾衰竭需行血液净化治疗，呼吸衰竭者给予机械通气支持。持续心电监护可早期发现致死性心律失常。

糖尿病酸中毒晚期患者出院后需每日监测血糖4-7次，选择易消化低糖饮食如燕麦粥、清蒸鱼等分5-6餐进食。康复期可进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次且避免空腹运动。家属应学习识别嗜睡、呼吸深快等预警症状，家中常备血糖仪和酮体试纸。定期复查糖化血红蛋白及肝肾功能，由内分泌科医生调整胰岛素用量。注意足部护理预防感染，出现发热或血糖持续高于16.7毫摩尔/升时需及时就医。