老中医教你皮肤病该如何问诊

诊断对疾病的防治是非常重要的,有了正确的诊断,才能进行有效的防治。特别是皮肤病发生在人体外部,其诊断的内容,既有同于内科的一面,又有别于其他科目的特异性，中医诊断疾病,是以三个结合为基础，运用望、闻、问、切直觉检査的方法,将基础理论和实践经验熔于一炉。

问诊是通过问病人或知情人,以了解疾病的历史和现状,常是取得手资料的重要手段,尤其对病史长、病情复杂的病例,详细问诊显得更为重要,因此, 有“问而知之谓之功”之说。

问诊的内容,明·张景岳归纳为“十问”,但结合皮肤科实际,并不完全吻合,为此,结合皮肤病的特点,叙述如下:

(1)一般项目:年龄、性别、籍贯、职业等。

(2)主诉:突出记录病变的主要痛苦,包括部位、感觉、时间及形态异常等。

(3)现病史:主要是诱发疾病的原因,如饮食不节、药物过敏、创伤虫咬、精神状态等。特别是善于抓住主要症状和特点,进行分析;在问清主症后,还要问清伴随主症而来的伴随症状。此外,还要了解前医的处方与效果,作为辨证论治的参考。

(4)既往史:就是问旧病,了解过去的疾病,有利于对病情轻重作出正确的估计。

(5)个人史:包括职业与生活习惯,如长期站立工作者,下肢易生赚疮(下肢溃疡);喜食鱼腥海味、泥螺等发物以及野生植物,常会诱发风毒肿(植物-日光性皮炎)等。

(6)婚姻史:丧偶者情绪多抑郁;早婚及多产多育者,肾常不足,可作为病因的参考。

(7)月经:月经前皮损增多或痒感加重或黏膜糜烂等,多与肝肾有关。此外,怀孕期及月经期要慎用活血祛瘀药。

(8)家族史:对遗传因素的疾病及传染性疾病有重要参考价值。如漆疮等。

以上就是问诊的要点，经验丰富的中医大夫在望、闻诊后，可通过问诊,对病情的轻重、虚实,有更清晰的了解,对诊断的疾病有进一步的判断。